☆學員基本資料

學員姓名Name

中文

英文

聯絡電話Tel

(H)

(O)

(Cell)

電子郵件Email

性別Gender

 □男生 □女生

生日Birthday

西元____年___月___日

就讀學校School

年級Grade

語言程度Level

 □初學者  □中等  □熟練

□考試分數

緊急聯絡人姓名

緊急聯絡人電話

☆預計參加課程

上課地點           □ (忠孝復興)             02 2731 6060      □ (台北車站)            02 2361 0300       

預計參加課程

Course/Program

□雅思四人班       上午班______; 下午班______;晚上班_______

開課時間: __________(每月第一週開課, 請填月份)

□四人團報雅思四人班 (可自選上課時間)

□SAT暑假班_________    □SSAT暑假班___________

□托福暑假班_________    □雅思IELTS暑假班___________

□科林暑假密集班______

□SAT秋季班_________    □SSAT秋季班___________

□SAT春季班_________    □SSAT春季班___________

□GMAT 4週課程

□TOEFL 8週課程          □TOEFL8週全科班

□GRE 6週課程            □IELTS 8週課程

□科林暑假成人密集班(進階)

□GED班                □其他________________________

備註Note: 如果不清楚自

  已要上那一種課, 請填寫基本資料之後傳真或是E-  mail: veda.lin@msa.hinet.net 安排免費咨詢

☆追蹤情形

日期

說 明